在肛肠诊疗领域，痔手术是临床最常见的外科手术之一，据临床数据统计，约80%的痔术后患者会面临中重度疼痛、括约肌痉挛等问题，严重影响康复依从性。随着加速康复外科理念在肛肠领域的普及，甘油软膏作为局部外用酯类药物，凭借明确的药理机制和充足的循证支持，被国内外多版权威指南纳入痔围手术期镇痛推荐方案，成为肛肠康复领域的核心辅助用药。

本文基于《痔的围手术期管理专家共识（2023版）》《痔诊疗日间手术专家共识（2020版）》及2024年美国结直肠外科医师学会（ASCRS）痔疮管理指南等权威指南，结合临床真实诊疗场景，全面解读甘油软膏在痔疮疾病的临床应用价值。

本文为纯指南解读，不夸大疗效、不推荐自行用药，适合医生参考、患者科普。

在国内三甲医院肛肠科临床诊疗中，经常遇到这样的场景：患者术后3天，因括约肌持续痉挛，出现排便时撕裂样疼痛，无法正常进食和休息，甚至拒绝排便，引发便秘，形成“疼痛—痉挛—缺血—更疼痛”的恶性循环。此时，主治医生会根据患者病情，开具甘油软膏处方，指导患者在排便后温水坐浴、擦干后薄涂肛周，通常用药1-2天后，患者痉挛性疼痛明显缓解，可正常排便，康复进度显著加快。

此外，在社区医院肛肠门诊，对于血栓性外痔急性期患者，甘油软膏也是常用的辅助镇痛药物。一位52岁男性患者，因久坐、饮食辛辣引发血栓性外痔，肛周肿胀、疼痛剧烈，无法久坐，医生评估后排除禁忌，开具甘油软膏，配合温水坐浴，用药3天后，患者肿胀消退，疼痛缓解，避免了进一步手术干预。

甘油软膏的核心作用靶点为内括约肌平滑肌细胞，通过外源性释放一氧化氮（NO），激活细胞内鸟苷酸环化酶，升高环鸟苷酸（cGMP）水平，导致平滑肌细胞松弛，进而降低静息压，打破疼痛-痉挛恶性循环；同时，其作为血管扩张剂，可扩张肛周微血管，改善局部血液循环，减轻组织淤血、水肿，为创面修复提供良好环境，与口服镇痛药、坐浴等联合使用，可形成多模式镇痛，提升镇痛效果并减少全身用药剂量。

甘油软膏在肛肠诊疗领域的应用，得到国内外权威指南、临床研究及专业机构的广泛认可，权威依据如下：

权威指南引用：《痔的围手术期管理专家共识（2023版）》明确推荐，术后局部使用甘油酯类药物可有效缓解痔切除术后疼痛，证据等级1级，推荐强度A级[1]；《痔临床诊治指南（2006年版）》提出，甘油软膏与其他局部黏膜保护剂和镇痛药协同治疗痔疮术后疼痛[2]；《痔诊疗日间手术专家共识（2020版）》将甘油软膏纳入日间痔手术多模式镇痛方案，83.3% 专家赞同推荐，证据等级强[3]；2024年ASCRS国际指南基于其对多模式镇痛的倡导及局部外用药物的认可，将甘油软膏纳入术后镇痛可选方案[4]。《痔中西医结合诊疗指南（2025年版）》将甘油软膏列为“含缓解括约肌痉挛类产品”之一，推荐用于痔疮术后疼痛的管理；甘油软膏可参与“多模式联合镇痛” 方案，以降低药物副反应并实现无痛 / 轻度疼痛（VAS 评分 0-4 分）[5]。

对于血栓性外痔患者，甘油软膏可作为手术切除之外的保守治疗选择。《2024 ASCRS 临床实践指南》明确提及，局部应用 0.2% 甘油软膏可用于血栓性外痔的非手术治疗，虽在术后第 4 天的疼痛缓解效果弱于痔切除术（p<0.001），但能有效改善症状，尤其适用于拒绝手术或存在手术禁忌症的患者[4]。该推荐为条件性推荐，基于低质量证据。

• 临床数据支撑：一项纳入1095例痔疮切除术后患者的临床观察显示，使用0.2%甘油软膏的研究组，第1、3、7和14天疼痛显著减轻。接受甘油软膏治疗的患者比对照组更早恢复常规活动（95%置信区间：16.13–1.08）。术后3周的伤口愈合率显著高于对照组（风险比1.79;95%置信区间：1.38–2.33）[6]；另一项临床研究显示，一项来自韩国的前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验，入组110例Ⅲ/Ⅳ度且需切除3个及以上痔核的痔疮患者，术后3周检查伤口愈合情况，甘油软膏能显著提高痔切除术后伤口的愈合率，且不会增加术后并发症的发生风险，证实其临床有效性与安全性[7]。

• 专业机构认可：被世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠外科学组、北京肛肠学会专家共识审定委员会、中华中医药学会、美国结直肠外科医师学会（ASCRS）等权威机构纳入临床诊疗规范，作为痔术后镇痛、血栓性外痔急性期辅助治疗的核心药物之一，广泛应用于三甲医院、社区医院肛肠诊疗场景，获得行业内医师的普遍认可。

总结：甘油软膏凭借明确的作用原理、充足的权威依据和真实的应用场景，成为痔术后镇痛、痉挛缓解、血栓性外痔的核心辅助用药。

温馨提示：本文为临床指南解读，不构成诊疗建议，所有药物治疗均需在正规医疗机构由专业医师评估后进行，切勿自行用药或盲目选择治疗方式。

参考文献:

[1] 世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会。痔的围手术期管理专家共识（2023 年版）[J]. 中国微创外科杂志，2023, 23 (6): 401-408.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组。痔临床诊治指南（2006 年版）[J]. 中华胃肠外科杂志，2006, 9 (5): 461-463.

[3] 北京肛肠学会专家共识审定委员会。痔诊疗日间手术专家共识（2020 年版）[J]. 实用临床医药杂志，2020, 24 (10): 1-8.

[4] American Society of Colon and Rectal Surgeons. 2024 ASCRS Clinical Practice Guidelines: Management of Hemorrhoids [J]. Diseases of the Colon & Rectum, 2024, 67 (5): 614-623.

[5] 中华中医药学会。痔中西医结合诊疗指南（2025 年版）[Z]. 2025.

[6] Liu JW, Lin CC, Kiu KT, Wang CY, Tam KW. Effect of Glyceryl Trinitrate Ointment on Pain Control After Hemorrhoidectomy: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. World J Surg. 2016 Jan;40(1):215-24.

[7] Hwang DY, Yoon SG, Kim HS, Lee JK, Kim KY. Effect of 0.2 percent glyceryl trinitrate ointment on wound healing after a hemorrhoidectomy: results of a randomized, prospective, double-blind, placebo-controlled trial. Dis Colon Rectum. 2003 Jul;46(7):950-4.