心律不齐医学上称之为心律失常，房颤（心房颤动）是其最常见的情况之一，我国35岁以上人群约1%患病，45岁以上接近2%[1]。房颤可使卒中风险增加近5倍[2]，使新发心肌梗死患病风险较普通人群增加约63.5%[3],因而需要及时干预。那么，心律不齐房颤吃什么药呢？

房颤的主要治疗药物包括控制心室率类、转复心房颤动并维持窦率类、预防血栓栓塞类和房颤的上游治疗类，美托洛尔、普罗帕酮、华法林，中成药参松养心胶囊等都是常用药物[4]。

心律不齐房颤吃什么药

美托洛尔：β受体阻滞剂，Ⅱ类抗心律失常药，用于心房颤动控制心室率，常见不良反应为心动过缓、心脏传导阻滞、心力衰竭、低血压、皮肤瘙痒、胃肠道反应、头晕、乏力、抑郁等[5]。

普罗帕酮：Ⅰc类抗心律失常药，可通过减慢传导速度和/或延长有效不应期以终止折返激动达到复律目的，对新近发生的房颤转复有效，对持续性房颤、房扑疗效较差[5]。

华法林：抗凝药，用于预防心房颤动引起的血栓栓塞并发症，禁用于肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者、妊娠期妇女[5]。

除了这些，还有从整体调节入手的中成药，较有代表性的如：参松养心胶囊。它的治疗思路很独特，可以通俗地理解为“快慢兼治，双向调律”。

参松养心胶囊：中成药，可增加心肌血供，改善心脏传导功能，调整自主神经功能，降低心肌细胞内钙、钠离子浓度，升高钾离子水平，增强钠钾泵活性，从而对抗心律失常。多中心随机双盲临床研究表明，参松养心胶囊可用于治疗早搏、房颤、缓慢心律失常，疗效确切[4]。

《2020室性心律失常中国专家共识》推荐对于未合并或合并结构性心脏病的症状性室早患者，参松养心均可减少室早次数，改善症状，疗效优于美西律和安慰剂，尤其是窦缓合并室早的患者，参松养心不仅可以减少室早数量，且不增加窦缓的风险，甚至还能提高窦性心动过缓的心率，获得IIa级推荐，属Ａ级证据[6]。

《心房颤动：目前的认识和治疗建议（2015/2018/2021）》也指出：参松养心胶囊维持窦律的效果与普罗帕酮相当，且具有更好的安全性。对于阵发性房颤，可单独使用中药参松养心胶囊维持窦律[6]。

温馨提示：房颤每个人病情、基础病不同，有的人需要搭配抗凝药，有的人仅需调理心律，一定要完善心电图、心脏彩超后，在心内科医生指导下规范用药。