“坏胆固醇”水平持续攀升，成国人“隐形血管杀手”。

日前，一项由我国学者前头开展的研究被国际权威期刊《美国心脏病学会杂志》发表，该研究指出与2010年相比，2020年由“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇,LDC-L）超标所导致死亡人数增加了94%，相当于10年间新增近40万生命离去[1]。降脂药物是胆固醇管控的核心手段，作为我国自主研发的二代胆固醇吸收抑制剂，基于国人数据的赛斯美治疗高胆固醇效果好不好？能否适配国人降脂需求？答案，藏在临床数据里。

赛斯美是“谁”

赛斯美，即海博麦布，是一种选择性胆固醇吸收抑制剂，通过选择性抑制小肠黏膜的胆固醇转运蛋白，减少肠道对胆固醇的吸收，降低总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDC-L）、载脂蛋白Ｂ（ApoＢ）水平。其主要作为饮食控制以外的辅助治疗，可单独或他汀类药物联合用于治疗原发性高胆固醇血症[2]。

赛斯美治疗高胆固醇效果好不

《中国血脂管理指南(2023年)》指出，国人数据显示，赛斯美10mg/d单用低密度脂蛋白胆固醇（LDC-L）降幅约15%，20mg/d联合他汀类药物较单用他汀类药物低密度脂蛋白胆固醇（LDC-L）进一步降低约16%，安全性和耐受性良好[3]。这说明，该药对低密度脂蛋白胆固醇（LDC-L）的治疗效果明显。

不仅如此，有研究表明赛斯美联合阿托伐他汀钙治疗40周，患者低密度脂蛋白胆固醇（LDC-L）持续小幅降低，并维持较稳定水平，第52周较基线变化率分别下降39.3％和41.9％[2]。这说明，组合用药方案在中长期治疗中能够持续抑制低密度脂蛋白胆固醇（LDC-L）的升高，降低了血脂波动的风险，继而有助降低心血管疾病风险。

而且，赛斯美在人体内的总体清除率约93%[2]，这意味着绝大部分药物及其代谢产物能及时排出体外，在体内不易发生蓄积，保障了长期用药的安全。其说明书也明确注明轻、中度肝功能不全及肾功能不全者用药无需调整剂量，进一步佐证了该药物的安全性[4]。

“坏胆固醇”怎样才达标

在发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险较低的人群中（没有高血压、糖尿病、吸烟以及心脑血管病的人），将“坏胆固醇”控制在3.05毫摩尔/升（117.8毫克/分升）左右较好；

在存在高血压、糖尿病、吸烟等危险因素但尚未发生心脑血管病的人中，“坏胆固醇”处于2.75毫摩尔/升（106毫克/分升）左右较好；

对于已经确诊心脑血管病的人，应该将“坏胆固醇”控制在1.45毫摩尔/升（55.8 毫克/分升）[1]。

由上述内容不难发现，赛斯美的药物机制、降脂效果以及药物安全性等，均能为赛斯美治疗高胆固醇效果好不这一问题提供肯定回答，但任何药物的使用都离不开临床医生的指导，只有遵医嘱科学用药才能获得理想临床获益。