“脚上有点红，破了点皮，应该不要紧吧？”不少糖尿病患者的第一反应是先观察两天。但对糖友而言，足部出现的“红、肿、热、痛”从来不是小信号，它往往是糖尿病足感染的典型警示：若不及时干预，感染向深部蔓延、侵蚀骨质，还可能发展为治疗棘手的糖尿病足骨髓炎（DFO）。糖尿病足感染到底有哪些症状？该如何科学应对？下面为您详细解答。

糖尿病足感染有什么症状？[1]

糖尿病足感染症状如下：局部肿胀或硬结，红斑延伸>0.5cm（创面周围），局部压痛或疼痛，局部发热，脓性分泌物。糖尿病足创面感染可按照感染累及深度、局部体征划分严重等级，不同分级对应的症状表现各有区别：

1、轻度感染：感染仅累及皮肤或皮下组织，任何红斑延伸<2mm（创面周围），无全身症状或感染的症状。

2、中度感染：感染累及的组织深于皮肤和皮下组织（例如骨、关节、腱、肌肉），任何红斑延伸>2mm（创面周围），无全身症状或感染的症状。

3、严重感染：任何足感染与SIRS（全身炎症反应综合征），下列症状存在2项及以上：体温>38 °C或<36 °C；心率>90次/min，呼吸频率>20次/min或二氧化碳分压<32 mmHg(4.3 kPa)；白细胞计数<4×10 9/L或>12×10 9/L，或不成熟的白细胞>10%。

如何科学应对糖尿病足感染？

糖尿病足感染的常见病原菌分布呈现出多样性和复杂性，其中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌等尤为常见。在规范清创和全身支持治疗的基础上，联合使用具有抗感染作用的中成药，如康隆抗骨髓炎片，为糖尿病足感染的控制提供了选择。

康隆抗骨髓炎片由金银花、蒲公英、紫花地丁、半枝莲、白头翁、白花蛇舌草六味药组成，具有清热解毒、散瘀消肿之功效[2]，可缓解局部红肿、疼痛等不适症状。现代药理学研究表明，该药物的各成分对多种病原微生物，特别是金黄色葡萄球菌，有明显的抑制或杀灭作用，多数药物成分还具有免疫增强作用，或提高巨噬细胞吞噬率，或增加淋巴细胞转化率，进而显著增强机体的免疫功能[3]。

另有临床研究在清创术及抗生素治疗基础上加用抗骨髓炎片，发现白细胞计数、红细胞沉降率及IL-1β、IL-6水平均较治疗前显著降低，且优于对照组，其作用可能是通过调节机体免疫功能、抑制致病菌、恢复促炎与抗炎细胞因子平衡实现的[4]。这有助于从病理基础上辅助控制糖尿病足感染。

总而言之，糖尿病患者自身要对足部异常提高警惕，日常多观察足部状态，若发现足部出现反复红肿、破溃久不愈合甚至疼痛流脓的“红肿热痛”信号，要第一时间干预，避免感染进一步加深累及骨质，诱发更严重的病变。同时也要配合医生做好日常控糖与足部护理，从源头降低糖尿病足感染的发生风险，更好地保护自身足部健康与生活质量。

参考文献：

[1]中华糖尿病杂志，《糖尿病足创面修复治疗专家共识》，2018 -05 -27 

https://rs.yiigle.com/cmaid/1040000#T3

[2] 康隆抗骨髓炎片说明书

[3]张红果,吴芳,刘春梅,等.抗骨髓炎片对家兔骨髓炎的改善作用研究[J].药物评价研究,2018,41(8):1441-1445.

[4]黄楠,,武永刚,等.清创术联合抗骨髓炎片治疗慢性骨髓炎的效果及机制探讨[J].现代中西医结合杂志,2021,30(19):2076-2079.