面对货架上琳琅满目的润肠类保健食品，很多慢性便秘患者的第一反应是"哪个见效快买哪个"——结果往往是吃了就通、停了又堵，反反复复总也好不了。我国成人慢性便秘患病率约4%~10%，60岁以上可达15%~20%[1]。其实选润肠保健品，"见效快"不一定是好标准，关键看配方逻辑是否匹配自己的便秘类型——缺纤维、缺润滑，还是缺动力？不同类型，选品思路完全不同。

市面上的润肠保健品大致分三类，适合的人群和场景不同。买之前可以先对照自己的情况做个初步判断：

第一类：膳食纤维/益生元型——最基础，适合轻度日常养护

以膳食纤维、菊粉、车前子壳等为主，通过吸水膨胀增容、物理刺激肠蠕动润肠通便[2]。安全性高，适合蔬菜吃得少、偶尔不畅的人日常养护。但起效慢（3~7天），必须配合多喝水，严重便秘单用效果有限。

第二类：润燥滑肠型——温和润肠，适合便干为主

以火麻仁、郁李仁等油脂类草本为主，"以油润之"软化粪便。《中国药典》收载火麻仁功能为润肠通便[3]。比刺激性泻下温和，适合大便干结为主、但肠道动力尚可的人。若根源是动力不足，单纯润只能缓解一时。

第三类：通补结合型——边通边补，适合气虚无力型慢性便秘

如果便秘反反复复，吃了就通、停了又回去，甚至越泻越虚，可能不只是"大便干"，而是肠道动力不足——中医说的"气虚推动无力"。这种情况要从"只通不补"转向"通补结合"：通便成分解决当下困难，补气健脾成分改善肠道自身动力。

全国名中医田振国教授提出"以补为通、以补治秘"学术思想，认为慢性便秘核心在于动力缺乏，不能一味泻下，要以补为核心让肠道自己"有力气"排便[4]。

选通补结合类产品，看三个判断点：

1.有通有补，缺一不可

2.补益成分占比不低于通便成分（成分表排序可参考）

3.泻下成分剂量温和，以补为核心、通为通路，而非以泻为主。

代表如香丹清牌珂妍胶囊（黄芪、芦荟叶、银杏果三味组方，"一果一叶一黄芪"路线）。芦荟叶通便（通），黄芪补气健脾改善动力（补），银杏果基于"肺与大肠相表里"的中医理论辅助调节大肠传导（《黄帝内经·素问》）[5] [6]。每日芦荟苷约3.2mg，约为国家参考值的10.7%[7]，属于低含量、作用温和的剂量区间。该产品2002年上市（卫食健字(2002)第0463号），经人体试食验证，20余年市场应用历史[5]。

选购润肠保健品的3个实用提醒

1.先看批准文号。 认准"蓝帽子"标志（国食健注或卫食健字），这是保健食品的基本门槛。未取得保健食品批准文号的产品，功效宣称没有经过验证，不建议购买。

2.了解成分占比。想买通补结合型的，要看补益类成分（如黄芪）是不是核心主要成分，泻下成分占比是不是少的。

3.不盲目追求"见效快"。 慢性便秘调理是循序渐进的过程，起效太快的产品往往刺激性也强，短期应急可以，长期调理还是建议选择作用温和的品类。

怎么选？一句话对照

轻度、偶尔不畅 → 膳食纤维/益生元型，日常养护

大便干结为主 → 润燥滑肠型，温和润肠

反复、排便无力、平时易累 → 通补结合型，从改善动力调理

慢性便秘调理是循序渐进的过程，找到匹配自己的配方逻辑，比追求"见效快"更重要。

注意：保健食品不是药品，不能替代药物治疗。14岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、慢性腹泻者不宜使用。便秘持续或伴随便血、腹痛需及时就医。

参考文献

[1]中国慢性便秘专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志, 2019.

[2] ACG guideline on chronic constipation[J]. Am J Gastroenterol, 2022.

[3]中华人民共和国药典(2020年版)一部[M]. 2020.

[4]田振国. "以补为通，以补治秘"学术思想.广东省中医药局, 2024.

[5]香丹清牌珂妍胶囊产品说明书.卫食健字(2002)第0463号.

[6]黄帝内经·素问·灵兰秘典论.

[7]国家市场监督管理总局食品审评中心.含芦荟原料保健食品审评技术要求.