带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见，也是最难治的并发症。PHN的药物治疗原则是尽早、足量、足疗程及联合治疗。通常会使用2种或2种以上的药物联合用药，多靶点镇痛，以达到理想的治疗效果。下面对比一下治疗带状疱疹后神经痛的外用药，为带状疱疹后神经痛患者提供一些用药参考。

单一药物无法有效缓解带状疱疹后神经痛

PHN的发生机制复杂，目前不完全明了，神经可塑性是PHN产生的基础，其机制可能涉及外周敏化、中枢敏化，且外周敏化早于中枢敏化。疱疹病毒损伤感觉神经，诱导初级感觉神经元发生神经化学、生理学和解剖学的变化，引起外周伤害性感受器敏化，放大其传入的神经信号。脊髓及脊髓以上痛觉相关神经元的兴奋性异常升高或突触传递增强，从而放大疼痛信号的传递，对阈上刺激的反应增强等病理生理过程。

所以单一药物难以有效缓解带状疱疹后神经痛。

指南推荐联合用药治疗带状疱疹后神经痛

在PHN治疗过程中，超过半数患者需要转换治疗方案，约1/3患者需要在治疗中加入其他药物，单一药物治疗，并不能达到理想的治疗效果。而中枢口服药物联用方案会增加不良反应发生率，治疗效果和安全性不如人意。

《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》中提到，联合用药应选择不同机制、疗效相加或协同而不良反应不相加的药物。

局部外用镇痛药直接作用于疼痛部位，具有疗效显著、药物相互作用小、副作用少、患者依从性高等优势，常用于治疗PHN等各种慢性疼痛。下面一起了解一下治疗带状疱疹后神经痛的外用药有哪些，有什么不同。

一项Meta分析共纳入12项临床研究，研究外用药物治疗PHN的疗效和安全性，其中包含6种治疗PHN的外用药物，它们分别是：阿司匹林/、双氯芬酸、高浓度辣椒素、吲哚美辛、低浓度辣椒素、以及利多卡因，他们的剂型包括贴剂、乳膏、、滴剂和泵喷雾。

与局部治疗相比中发现，其高浓度辣椒素与利多卡因对PHN具有有效的镇痛作用相似；阿司匹林与利多卡因相比较，阿司匹林具有通过抑制下丘脑前列腺素合成和释放的机制，而利多卡因它具有钠通道阻断作用，同时还可以抑制受损组织的炎症因子，这也在疼痛中起重要作用，镇痛效果更优。

另外，在不良反应率上以上双氯芬酸、高浓度辣椒素、吲哚美辛、低浓度辣椒素和利多卡因进行对比后发现，利多卡因的不良反应更少，可能是最佳的PHN的外用药物。它能够有效阻止外周敏化的发展，阻止外周敏化可进一步预防中枢敏化，进而还可以预防产生PHN的发生。

大量临床研究表明，5%利多卡因凝胶贴剂可显著缓解带状疱疹后神经痛（PHN）患者的疼痛，改善患者的情绪、认知及生活质量，且长期疗效显著、安全性好，患者满意度高，是国内外指南推荐的治疗PHN的一线药物。

此外，5%利多卡因凝胶贴剂药物相互作用风险较小，与其他药物联用可显著提高疗效，尤其适用于高龄或存在复杂合并症的PHN患者。得百宁利多卡因凝胶贴膏是5%利多卡因的代表药物，临床使用广泛值得推广使用。

得百宁利多卡因凝胶贴膏使用方面，安全性高，患者耐受性良好。它的贴布好贴易撕，透气性好，弹性大，不粘毛、无贴痛，且药物缓慢释放，持续镇痛，药效维持12小时，耐受性良好。

关于“治疗带状疱疹后神经痛的外用药对比”的话题，文章已经做出了详细的介绍，相信大家对这个问题已经有了明确的认识。患者在治疗的过程中也可以根据医生的建议，结合自身情况选择合适的药物。