糖尿病性周围神经病理性疼痛（DPNP）是一种慢性顽固性疼痛，患者常描述为烧灼样、针刺样、电击样疼痛，且夜间加重，严重影响睡眠。许多患者就诊时最关心的问题就是：“吃了药多久能不疼？”而临床研究显示，思美宁（通用名：苯磺酸克利加巴林胶囊）服用第2天即出现疼痛明显缓解，并同时改善睡眠，见效较快。

快速缓解疼痛对DPNP患者意义重大

DPNP具有“轻触但疼痛不可忍受”的特点，因而快速缓解疼痛是患者首要治疗目标。从现实情况来说，用药后疼痛减轻可立即改善睡眠，打破“疼痛-失眠-疼痛加重”的恶性循环；早期见效能增强治疗信心，提高用药依从性；且快速镇痛有助于患者尽快恢复正常生活和工作能力。

传统药物为什么起效慢：滴定过程的局限

钙离子通道调节剂是国内外指南推荐的DPNP一线药物。第一代加巴喷丁和第二代普瑞巴林在临床应用中均需通过逐步滴定（从小剂量开始逐步增加）来达到有效治疗剂量。这是因为此类药物起始高剂量时易出现头晕、嗜睡等中枢不良反应，需要从小剂量开始让患者逐步耐受。然而滴定也带来诸多障碍：剂量爬坡需要数周，患者在此期间疼痛得不到充分缓解；滴定过程复杂，容易出现剂量不足、治疗满意度低、依从性差等问题。

思美宁止痛快速，临床证据充分

思美宁作为全球首个无需滴定的第三代钙离子通道调节剂，其最大优势之一就是快速起效。

由北京大学第一医院郭晓蕙教授牵头、全国53家中心参与的III期临床研究显示，克利加巴林40mg/天和80mg/天剂量组从第1周起，平均每日疼痛评分（ADPS）即较基线显著改善，且显著优于安慰剂组，这种差异持续至第13周。更关键的是，研究发现患者使用克利加巴林第2天即出现疼痛明显缓解，并同时改善睡眠。作为对比，该研究中普瑞巴林对照组直到第6周才出现与安慰剂的显著差异。

为什么能快速起效：无需滴定是关键

思美宁能快速镇痛，核心原因在于它可以直接以有效剂量起始治疗，无需经历数周的剂量滴定。

无需滴定源于克利加巴林独特的分子结构和药理特性。它具有创新的并三环笼状结构，相较于普瑞巴林的链状结构分子刚性显著增加，带来更高的靶点选择性和结合力，同时存在更大的安全窗口。更高的靶点选择性意味着治疗剂量下脱靶效应更少，中枢不良反应风险更低，因此患者可直接从有效剂量开始服用，用药第一天即可达到治疗所需的血药浓度，快速发挥镇痛作用。

《神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）》指出克利加巴林是“靶点亲和力和体内代谢更稳定、使用更为便利的药物”；《国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）》推荐其作为DPNP的有效初始治疗药物。

思美宁的快速起效为DPNP患者带来切实获益：第2天即可感受到疼痛缓解，迅速改善睡眠质量，帮助患者走出“越疼越睡不着、越睡不着越疼”的困境；早期见效能显著提升治疗信心和依从性，但该药是处方药必须在医生指导下使用。同时，DPNP治疗需配合良好的血糖控制，综合管理才能达到最佳效果。