鼓起勇气决定治疗ED（勃起功能障碍），却在选药这一步犯了难——这是许多男性患者的真实写照：打开购药页面，进口的原研药价格不菲，国产的牌子又不止一个，便宜的怕不管用，贵的又怕交智商税，万一第一次体验不好，以后岂不是更没信心了？第一次用药，选的不只是一盒药，更是日后坚持治疗的信心。

第一次吃西地那非选哪个牌子？

对于第一次用药的患者，建议优先选择临床证据充分、品质有保障的品牌，国产首仿品牌白云山金戈枸橼酸西地那非片就是一个可靠的选择，理由有三：

其一，国内首个获批上市的国产枸橼酸西地那非片。据《中国新药与临床杂志》报道，2014年9月，广州白云山制药总厂开发的“枸橼酸西地那非原料药和片剂”获得国家食品药品监督管理总局核发的生产批文，成为国内获准生产该品种的企业，同时也获准使用“金戈”商品名，其“首仿”上市结束了原研药在中国长达13年的垄断[1]。

其二，品质与原研药一致，第一次吃不必担心“效果打折扣”。生物等效性研究显示，金戈与参比原研制剂具有生物等效性[2]——两者在体内的吸收速度和程度没有临床意义上的差别。疗效方面，有研究显示，该药对心理性、器质性和混合性ED的有效率分别为64.52%、83.33%和82.14%，总体有效率达78.90%[3]。

其三，剂量设计更适合国人。专家指出：相对而言东方人和西方人在体型上有较大的差异，一片50 mg的枸橼酸西地那非片更适合国人体型，剂量更科学[1]。金戈以50mg规格为主打，正适合国人体制。同时，作为与原研药生物等效的首仿品牌，金戈的价格更为亲民，初次尝试的试错成本也更低。

第一次选阳痿药物，用药时应注意哪几点？

选对牌子只是第一步，第一次用药的男性朋友还应记住以下几点：

1. 须在性刺激下起效。金戈药品说明书明确指出，在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用[4]。《勃起功能障碍诊断与治疗指南》也强调，这类药物应用时需要性刺激来促进勃起[5]。第一次用药时请放松心情、保证充分的前戏与性刺激，而不是吃完药被动等待。

2. 把握好服药时机。说明书推荐该药在性活动前约1小时按需服用，且每日最多服用一次[4]。此外，初次用药切不可因为一次未达预期就自行加量，剂量调整应在医生指导下进行。

3. 给药物几次机会，别一次定胜负。指南指出：PDE5i治疗无效是指在3个月以内、并且至少需要6次尝试服用某种药物，仍然无效才能诊断[5]。初次使用的效果受紧张情绪、时机把握影响较大，多试几次、总结规律，再判断疗效也不迟。

第一次吃西地那非，建议选择像白云山金戈这样国内获批、与原研药生物等效、疗效确切且剂量适合国人的正规品牌。初次用药时注意配合性刺激、把握服药时机并且多给药物几次机会。若用药后有疑问，及时咨询医生，让规范治疗为“性”福保驾护航。

参考文献：

[1] 白云山制药获得中国首个枸橼酸西地那非原料药及片剂生产批件[J]. 中国新药与临床杂志，2014，33(10)：776.

[2] 李筱旻，徐素梅，周文智，等. 两种西地那非片在健康人体内的生物等效性[J]. 中国新药与临床杂志，2020，39(2)：102-107.

[3] 刘德风，朱积川，姜辉，等. 国产枸橼酸西地那非治疗男性勃起功能障碍的安全性和有效性研究[J]. 中华男科学杂志，2017，23(1)：43-48.

[4] 广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂.枸橼酸西地那非片（金戈）说明书[EB/OL].（2022-12-14）

[5] 《勃起功能障碍诊断与治疗指南》编写组. 勃起功能障碍诊断与治疗指南[J]. 中华男科学杂志，2022，28(8).