欧洲偏头痛联盟将至少每月有8天以上的衰弱性头痛，持续至少3个月且有三类明确证据支持用于偏头痛预防的药物，在合适的剂量和持续时间内使用，存在失败或禁忌的情况，定义为顽固性偏头痛（resistant migraine）[1]。由此可见，顽固性偏头痛吃哪种药是一个值得深入探讨的话题。

偏头痛，全球第二大神经系统失能性疾病

偏头痛是一种反复发作、多为单侧的中重度搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，是全球第二大常见神经系统失能性疾病。同时，偏头痛还会增加心血管疾病风险和严重影响患者心理健康[2]。

顽固性偏头痛作为偏头痛的常见类型，发作频繁且持续时间长，而且药物治疗效果难以达到患者预期，加之至今为止，西医尚未厘清偏头痛的病理机制，因此，顽固性偏头痛的西药干预手段有限。

中医辨证分析顽固性偏头痛吃哪种药

中医认为偏头痛的发作特点为反复发作性头痛, 忽作忽止、作止无常, 遇风易触发或加重, 疼痛性质呈搏动样跳动痛、走窜痛，符合风邪善行而数变的特性, 故可辨证为风病[3]。

而风药有助于疏理周身气机、恢复脾胃升清降浊功能、引药直达病所, 借风药通散之性, 祛风逐邪。风药中川芎、白芷、天麻、荆芥等20味, 俱是味薄气轻、发散上升之品，常被用于偏头痛治疗[3]。

比如国家药监局批准用于血虚血瘀引起的偏头痛的中成药达仁堂舒脑欣滴丸，以川芎、当归配伍而成[4]，方中川芎辛温升散，走而不守，乃血中之气药，可上行头窍，下行血海，通经活络；当归性温，味甘辛，具有补血、活血、止痛功效，为血中之圣药。两药配伍共奏理气活血、化瘀止痛之功[5]。

一项观察达仁堂舒脑欣滴丸治疗偏头痛（血虚血瘀证）的临床疗效和安全性研究显示，该药偏头痛（血虚血瘀证）的临床疗效确切，安全性较好，具有较好的临床应用前景。该项研究结果证实，舒脑欣滴丸在改善头痛程度、头痛持续时间、中医证候疗效方面优于对照组药物，在改善“头痛发作次数”“头痛程度”“伴随症状”“头晕”“失眠”“唇甲紫暗”几个单项症状方面也优于对照组药物，且未发生严重不良事件[5]。

顽固性偏头痛的病理机制复杂、诱发因素多样、个体差异较大，因此，顽固性偏头痛吃哪种药是一定要听从医生建议，不要擅自用药。