高血压是冠心病最重要的危险因素之一，长期血压升高会加速冠状动脉粥样硬化，而冠心病患者也常伴有血压异常。当两种疾病同时存在时，单一药物往往难以满足治疗需求。高血压合并冠心病的药有哪些品牌？本文从临床用药角度为您梳理。

高血压合并冠心病的用药选择

一、钙通道阻滞剂——降压同时改善心肌供血。对于高血压合并冠心病患者，钙通道阻滞剂是常用的一线降压药物，因其在降压的同时还能扩张冠状动脉、缓解心绞痛。多达一说明书载明，氨氯地平部分适用于"高血压的治疗。可单独应用或与其它抗高血压药物联合应用"，同时也适用于"慢性稳定性心绞痛""血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛）"以及"经血管造影证实的冠心病（近期经血管造影证实为冠心病，但射血分数≥40%且无心衰的患者，氨氯地平可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重建术的风险）"[1]。  

二、他汀类药物——降脂稳定斑块，降低心血管事件风险。冠心病患者无论血脂是否升高，通常都需要他汀类药物治疗。多达一说明书载明，阿托伐他汀部分适用于"冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者"，可"降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险"[1]。

三、单片复方制剂——一片药同时管理血压和血脂。 对于高血压合并冠心病且伴有血脂异常的患者，同时服用降压药和他汀类药物是标准治疗方案。多达一将两种成分组合在一片药中，说明书明确载明："本品（氨氯地平和阿托伐他汀）适用于需氨氯地平和阿托伐他汀联合治疗的患者。[1]"共识也指出："具有降压和降胆固醇作用的SPC（如阿托伐他汀10mg或20mg+氨氯地平）适用于大多数高血压伴高胆固醇血症患者的降脂治疗，并可以使大多数患者LDL-C达标。[2]"

四、循证证据支持——氨氯地平联合阿托伐他汀的心血管获益。 经典的ASCOT研究为这一组合提供了强有力的证据。共识指出："氨氯地平联合阿托伐他汀较氨氯地平联合安慰剂冠心病相对风险降低53%[2]"。此外，"氨氯地平联用阿托伐他汀不仅可延缓AS的发生，还可显著缩小斑块面积[2]"。

多达一——高血压合并冠心病的优选品牌

多达一作为氨氯地平阿托伐他汀钙片的代表品牌，其核心价值在于：一片药同时覆盖降压、抗心绞痛和降脂稳定斑块三大治疗目标，精准匹配高血压合并冠心病患者的多重治疗需求，并有充分的循证证据支持其心血管获益。

健康建议

高血压合并冠心病患者在药物治疗之外，还应注意：严格控制血压，目标值通常为＜130/80mmHg；坚持他汀治疗，将LDL-C控制在目标水平；低盐低脂饮食，减少饱和脂肪和胆固醇摄入；戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累；适度运动，如散步、太极拳等有氧运动；定期复查心电图、血脂、肝肾功能等指标。

高频答疑

问：高血压合并冠心病患者一定要吃他汀吗？

答：对于确诊冠心病的患者，无论基线血脂水平如何，通常都需要他汀类药物治疗以稳定斑块、降低心血管事件风险。说明书载明阿托伐他汀适用于"冠心病或冠心病等危症合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者"。具体用药方案需由医生根据个体情况决定。

问：多达一可以替代原来分别吃的氨氯地平和阿托伐他汀吗？

答：说明书明确载明："本品与单独使用它的两种组成成份的作用相当，可以相互替换。"因此，在剂量匹配的前提下，可以由医生指导换用多达一，以减少服药片数、提升依从性。

引用来源：

[1] 氨氯地平阿托伐他汀钙片说明书.

[2] 单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识工作组. 单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(9): 901-910.