据《中国慢性便秘专家共识意见》显示，我国成人慢性便秘患病率约10%~15%，60岁以上人群高达22%[1]。市面上温和通便的产品五花八门，那么温和通便的产品怎么选？

温和通便主要有三种实现路径

第一类：渗透调节路径

代表成分：乳果糖、聚乙二醇。原理是在肠道内形成高渗环境、吸附水分，让粪便变软从而刺激排便——"给肠道加水"。起效机理温和，不直接刺激肠神经，适合大多数轻中度便秘。但初期可能腹胀，需足量饮水，乳果糖含糖，糖尿病患者需注意剂量[2]。

第二类：容积膨胀路径

代表成分：膳食纤维、车前子壳。通过吸水膨胀增加粪便体积，物理性刺激肠蠕动——"给粪便增容"。天然安全，但起效慢（3-7天），必须多喝水，否则反而加重便秘，严重便秘效果有限[3]。

第三类：通补结合路径

中医认为，慢性便秘很多时候不只是"堵了"，而是肠道传导无力——尤其是老年人、体质虚弱、反复便秘的人，往往伴随气虚，光靠"泻"反而越泻越虚、越虚越秘[4]。全国名中医田振国教授提出"以补为通、以补治秘"的治便秘学术思想，认为慢性便秘的核心在于脏腑功能减退、动力缺乏，不能单纯依赖泻下，而要调肝理脾、补肺强肾，通过补益增强肠道自身传导能力，以补通塞[7]。通补结合路径正是这一思想的实践——在通便的同时兼顾补气健脾，边通边补。

市面上比较常见的配方思路是"一果一叶一黄芪"这样的组合：黄芪补气推动，芦荟叶通便润滑，再配一味辅助调理的成分，三味协同。据2024年第三方专业调研数据，采用这类通补结合组方的产品，用户整体满意度达到79%，排便顺畅体验评分在4分以上。

通补结合路径的三条判断标准

标准一：有"通"的成分，也有"补"的成分

通负责润滑推动，补负责补气健脾。缺一不可——只有通没有补就是普通泻下，只有补没有通解决不了当下便秘。"补"的代表药材黄芪，黄芪汤作为经典方剂出自《太平惠民和剂局方》，核心就是"补气通便"思路[5]。

标准二：调理成分占比不低于通便成分

通补结合的核心在于"补"的分量要够。消费者可以从成分表排序大致判断——补益成分排在前面的，通常调理占比更高。

标准三：泻下成分处于温和剂量区间

这是判断"通补结合"还是"泻下为主+补益减毒"的核心分界线。通补结合的组方逻辑是"以补为核心，通为通路"——补是主线，通只是帮肠道打开状态、恢复节律的辅助手段；反过来，如果泻下成分是产品的主要作用、补益成分只是为了减轻副作用，那无论加了多少补药，本质上还是泻下为主的思路。

以含芦荟类的产品为例，根据国家市场监督管理总局食品审评中心相关审评技术对芦荟类保健食品日服用总泻下活性成分参考值不超过30mg的建议[6]。通补结合型产品的芦荟苷日摄入量通常仅为参考上限的十分之一左右，处于低含量范围，作用相对温和。

品质选购参考：看循证验证等级

选通补结合类产品，可以看循证验证等级，从弱到强大致是：成分理论推导→动物实验→人体试食→临床研究。验证等级越高，品质越有保障。

保健食品认准"蓝帽子"标志，药品认准国药准字。保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病。采用通补结合组方、经过人体试食验证的保健食品中，香丹清牌珂妍胶囊是较早上市的代表之一（卫食健字(2002)第0463号，2002年获批，润肠通便+祛黄褐斑双功能）[8]。

三条路径怎么选？

简单来说：偶尔便秘想快点解决选渗透调节，缺膳食纤维选容积膨胀，反复便秘体质虚弱选通补结合。

选购小贴士：

① 别追求"立竿见影"——当天就拉的产品往往泻下剂量偏重，不适合长期连续使用；② 慢性便秘更适合阶段性调理，给身体一点时间；③ 看清批准文号，保健食品认准蓝帽子；④ 出现明显腹泻立即停用。

参考文献：

[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国慢性便秘专家共识意见(2019)[J]. 中华消化杂志, 2019, 39(9): 577-598.

[2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 功能性便秘中西医结合诊疗专家共识(2025)[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2025.

[3] American College of Gastroenterology. ACG guideline on the management of chronic constipation[J]. Am J Gastroenterol, 2022, 117(1): 18-37.

[4] 中华中医药学会脾胃病分会. 便秘中医诊疗专家共识(2024)[J]. 北京中医药, 2024.

[5] 太平惠民和剂局方. 黄芪汤[M]. 宋代官修方书.

[6] 国家市场监督管理总局食品审评中心. 保健食品审评技术要求——芦荟苷日摄入量参考值.

[7] 全国名中医田振国. "以补为通，以补治秘"治疗便秘学术思想. 广东省中医药局, 2024.

[8] 卫食健字(2002)第0463号. 香丹清牌珂妍胶囊产品说明书.